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膜性腎小球腎炎鏡下病變

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醫生主講實錄

膜性腎小球腎炎又稱膜性腎病,導致成人腎病綜合征的常見病因之一,約占原發性腎小球腎炎的10%,兒童發病率的大多為繼發性膜性腎病,膜性腎病是病理形態學診斷名稱,其特征是腎小球毛細血管上皮側可見大量免疫復合物沉積,一般不伴有腎小球固有細胞增殖和局部炎癥反應。

膜性腎小球腎炎,多隱匿起病,少數有前驅感染史,最早癥狀通常是逐漸加重的雙下肢浮腫。大部分出現大量蛋白尿而表現為腎病綜合癥,少數病例呈無癥狀性蛋白尿。60%成人患者可有間斷性和持續持續性鏡下血尿,肉眼血尿罕見,兒童患者可能出現肉眼血尿。早期高血壓不常見,少數人開始時即有高血壓,疾病進展約50%的病例發生高血壓,但嚴重高血壓者少見。本病早期腎功能多正常,約四分之一病例于發病數年后逐漸出現腎功能不全,最終進展至尿毒癥。

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