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類風濕性關節炎的基本病理改變

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醫生主講實錄

類風濕性關節炎的基本病理改變是滑膜炎和血管炎,滑膜炎是關節表現的基礎,血管炎是關節外表現的基礎,其中血管炎是類風濕性關節炎預后不良的因素之一。

急性期滑膜表現為滲出性和細胞浸潤性,滑膜下層小血管擴張,內皮細胞腫大,細胞間隙增大,間質有水腫和中性粒細胞浸潤。病變進入慢性期,滑膜變的肥厚,形成許多絨毛樣突起,突像關節腔內或者侵入到軟骨和軟骨下的骨質,絨毛又名血管翳,有很強的破壞性,是造成關節破壞,畸形功能障礙病理基礎。這種絨毛在顯微鏡下呈現為滑膜細胞層由原來的一到三層增生到五到十層或者更多,其中大部分為具有巨噬細胞樣功能的a形細胞及成纖維細胞樣的b型細胞,滑膜下層有大量的淋巴細胞呈彌漫狀分布和聚集的呈結節狀段,如同淋巴濾泡。

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