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醫(yī)生主講實(shí)錄

如果患者咳嗽同時(shí)出現(xiàn)了后背的疼痛,要注意呼吸道疾病及心血管疾病的可能性,如果是由于劇烈咳嗽導(dǎo)致的后背疼痛,需要使用些止咳藥物,包括右美沙芬,噴托維林,止痛的藥物如洛索洛芬鈉、芬必得等。

如果患者是陣發(fā)性后背痛同時(shí)伴有心電圖心肌酶,肌鈣蛋白等變化,我們考慮不穩(wěn)定性心絞痛的可能性比較大,要完善心臟彩超和冠狀動(dòng)脈造影檢查,同時(shí)給予擴(kuò)管抗凝調(diào)脂等藥物治療,如果患者的后背痛逐漸加重,無明顯的緩解,患者為老年人,有長期吸煙史,要注意有無腫瘤的可能性,需要完善腫瘤系列,痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查,肺ct,甚至支氣管鏡檢查,已明確診斷。

明確診斷肺腫瘤后需要考慮手術(shù)治療,放化療,靶細(xì)胞藥物治療的一些指證。如果患者伴有消瘦,乏力,盜汗及后背痛等癥狀,不除外是由于結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的,所以說要完善結(jié)核的相關(guān)檢查,包括ppd,痰查抗酸桿菌等檢查方法,如果診斷了結(jié)核性胸膜炎,需要抗結(jié)核的治療。

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