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醫(yī)生主講實錄

?在臨床上,特別是老年的患者,在完善胸片和肺ct檢查后,常提示肺有結(jié)節(jié)的改變,如果肺部出現(xiàn)的結(jié)節(jié)狀改變,需要結(jié)合患者的免疫狀態(tài),年齡,伴隨的相關(guān)癥狀進(jìn)一步評估,結(jié)節(jié)的良性和惡性的可能性,如果考慮良性的可能性比較大,建議定期復(fù)查,如果有惡性的可能,需要進(jìn)一步完善活檢檢查,以明確診斷。

如果結(jié)節(jié)為單發(fā)的,邊緣比較光滑,比較小,考慮良性的可能性比較大,需要三個月或者半年以后復(fù)查,如果結(jié)節(jié)為多發(fā)、邊緣不光滑、有毛刺征,考慮惡性可能性比較大,需要積極完善結(jié)節(jié)活檢,或者支氣管鏡檢查以明確診斷,如果明確診斷為惡性,考慮有無手術(shù)的指征,有手術(shù)指征的積極的手術(shù)治療,無手術(shù)指征可進(jìn)一步評估放療、化療或者靶細(xì)胞藥物治療,同時要注意有無肺結(jié)核或者是肺轉(zhuǎn)移瘤的可能性,如果是肺轉(zhuǎn)移瘤,需要考慮放療化療或者靶細(xì)胞藥物治療,如果肺結(jié)核需要進(jìn)一步的抗結(jié)核治療。

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