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縱膈淋巴結結核治療

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醫生主講實錄

縱膈淋巴結結核的治療分兩個方面。

第一,化學藥物治療。縱膈淋巴結結核的化學藥物治療方案推薦的是三個月的強化期,三月的強化期用的藥物是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,九到十五個月的鞏固期,鞏固期用的藥物是異煙肼、利福平、乙胺丁醇。

由于腫大的淋巴結內有大量的干酪樣壞死,吡嗪酰胺在壞死的酸性環境中可以發揮強大的殺菌作用,而且對耐藥結核分枝桿菌具有殺菌活性,因此必要時強化期可以適當延長至半年。

經過兩到三個月的抗結核治療后,若淋巴結繼續增大或者是液化壞死的范圍擴大可采取靜脈強化抗結核治療,藥物能包括阿米卡星、異煙肼、利福平、喹諾酮類藥物等。

第二,外科手術治療。縱膈淋巴結結核出現下列情況的時候需要考慮手術治療。

一,重度的氣管支氣管壓迫癥。

二,食管壓迫癥。

三,縱膈淋巴結結核形成結核性膿腫穿破了胸膜形成膿胸。

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