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腹膜轉移癌容易與哪些疾病混淆?

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醫生主講實錄

?腹膜轉移癌應與以下疾病相鑒別:

第一,胰體尾部癌,本病的特點為腹痛,腹痛位于上腹部,并向腰背、前胸、肩及肋下放射,多為持續性鈍痛而不能緩解,仰臥時加重夜間尤重,常迫使病人彎腰俯坐或彎腰側臥,常伴有食欲不振、腹瀉、體重減輕及尿糖陽性。上腹或者左上腹觸及腫塊多為晚期表現,逆行膽、胰管造影術、CT均有助于本病的診斷。

第二,寒性膿腫,胸椎下段及腰椎結核所形成的寒性膿腫可形成腹膜后腫物,應與腹膜后的轉移癌相鑒別。

第三,多囊腎,為先天性疾病,系因胚胎期腎小管與集合管的連接發生障礙所致。

第四,腎腫瘤,腎腫瘤以惡性多見,良性者甚少且腹部多不能觸及。成年人以腎癌多見,CT掃描顯示病變為腎臟實質內,腎臟核素掃描亦可有助于診斷。

第五,結核性腹膜炎,本病腹部有時可觸到腫物,且有時與腹膜后、腸管及腸系膜等粘連固定而易與腹膜后的轉移癌相混淆,可以進行腸管與腹壁粘連的行剖腹探查術。

第六,副主動脈瘤,本病較少見,多為動脈粥樣硬化或腹部損傷所致。腫瘤位于脊柱之前有膨脹性搏動,可有觸痛,X線片有時可發現瘤壁線狀鈣化影,對可疑病例可行腹主動脈造影或MRI檢查以明確診斷,還可與腎臟的積水和胰腺的囊腫相混淆。

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