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腺垂體功能減退癥與原發(fā)性腎上腺功能減退癥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?腺垂體功能減退癥患者往往有分娩時(shí)大量出血史,acth缺乏導(dǎo)致皮質(zhì)醇和腎上腺素減少,表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、虛弱、食欲減退、惡心、體重減輕、血壓偏低、血鈉偏低,與原發(fā)性腎上腺功能不全的患者不同。

繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者,acth分泌減少,皮膚色素減退、面色蒼白、色素減退,即急劇疾病者可有低血壓、休克、低血糖、惡心和嘔吐等。實(shí)驗(yàn)室檢查血清acth皮質(zhì)醇水平均下降,原發(fā)性腎上腺功能減退癥患者往往有結(jié)合自身免疫的證據(jù),皮膚、齒齦等可有色素沉著。

實(shí)驗(yàn)檢查除血皮質(zhì)醇水平降低,acth水平明顯升高外,acth興奮試驗(yàn),在腺垂體功能減退癥可檢測(cè)到,皮質(zhì)醇明顯分泌增加。而原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者,acth興奮試驗(yàn)無(wú)皮質(zhì)醇分泌峰值出現(xiàn)。

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