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食管胃底靜脈曲張破裂出血治療

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醫(yī)生主講實錄

一般急救措施:

首先患者應臥床休息,保持呼吸道通暢,避免嘔血時血液吸入引起窒息,必要時吸氧,活動性出血期間應禁食,嚴密監(jiān)測患者的生命體征,如心率,血壓,呼吸,尿量,神志變化,嘔血及黑便的情況,定期復查血紅蛋白濃度,紅細胞計數(shù),血細胞比容記及血尿素氮,必要時行中心靜脈壓測定,對老年患者還要進行心電監(jiān)護;

二,積極補充血容量,盡快建立靜脈輸液通道,補充血容量,失血的過程中,可以輸入平衡液或葡萄糖水,改善失血是周圍循環(huán)衰竭的關鍵,還是要輸血一般輸入紅細胞,嚴重時可考慮輸全血。

下列為緊急輸血的指征,比如體位改變時出現(xiàn)暈厥,血壓下降或心率加快,失血性休克,血紅蛋白低于七十克每升,或紅細胞比容低于25%。

止血措施,藥物止血,比如血管加壓素,生長抑素,奧曲肽等。氣囊的壓迫止血,三腔二囊管是最常見的胃底靜脈曲張破裂的壓迫止血方法,內境直治下注射硬化劑,或組織黏合劑治療靜脈曲張,食道靜脈曲張還可以用皮圈套扎靜脈曲張,不太能達到止血的目的,還可以防止再出血。

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