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醫生主講實錄

自發性食管破裂的治療方法及病人預后,與診斷早晚、破裂口大小、進入胸腔胃內容物的數量、污染程度等有密切關系。自發性食管破裂一般為縱形破口,很少橫行,一般長度4~7cm。如破口小,病人立即來診,進入胸膜腔內的食物殘渣少,胸腔引流徹底,感染得以及時控制,可以不經手術修補,破口的愈合機會大。

如破口大,進入胸膜腔內的胃內容物量多,食物殘渣未能引流干凈,病人來診較遲,肺膨脹不佳,或延誤診斷,形成膿胸、縱隔炎等,則單純引流、鼻飼或空腸造瘺往往形成慢性食管-胸膜-皮膜瘺,破口自行愈合的機會甚小。一旦形成食管-胸膜-皮膚瘺則需延期修補,甚至需做部分食管切除,以腸管代替食管的手術。有時需做部分肋骨切除,以消滅膿腔及瘺道。

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