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醫(yī)生主講實錄

膽道結石最常見是膽囊結石。膽囊結石的治療主要采用膽囊切除,是治療膽結石的首選方法,效果確切。對于有癥狀或者并發(fā)癥的膽囊結石,應及時行膽囊切除術;對于無癥狀的膽囊結石,一般認為不需要立即做膽囊切除術,只需要觀察隨診。但是如果有下列情況存在時,對于無癥狀的膽囊結石,也應該考慮手術治療:

一、口服膽囊造影時膽囊不顯影。

二、結石直徑超過2~3厘米。

三、合并瓷化膽囊。

四、合并糖尿病者,在糖尿病已控制時。

五、有心肺功能障礙者。

因為后兩種情況,一旦急性發(fā)作或發(fā)生并發(fā)癥,而被迫施行急診手術時,危險性遠較擇期手術為大。總的趨勢是對年輕人采取比較積極的手術態(tài)度,而對于老年人只采取保守態(tài)度。

在進行膽囊切除時,如有下列情況應同時進行膽總管探查術:1、術前已證實或高度懷疑有膽總管結石;2、手術中,捫及膽總管內有結石、蛔蟲或腫塊。因此有條件者應行常規(guī)術中膽管造影,以減少不必要了膽總管探查或提高探查陽性率。

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