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醫(yī)生主講實(shí)錄

門靜脈主干是由腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成,其中約20%的血液來自于脾,門靜脈的血流受阻、血液淤滯時則可引起門靜脈系統(tǒng)壓力的增高。臨床上表現(xiàn)有脾大、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。

門靜脈正常壓力的平均值約為18cmH2O,門靜脈高壓癥時,壓力大多增高至30到50cmH2O,門靜脈血流阻力增加常是門靜脈高壓癥的始動因素,根據(jù)阻力增加的部位,可見門靜脈高壓癥分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型。

肝內(nèi)型門靜脈高壓癥又可分為竇前、竇后和竇型。在我國肝炎后肝硬化引起門靜脈高壓癥的最常見的原因。

門靜脈血流受阻后,脾靜脈回流不暢,首先就出現(xiàn)充血性脾大,門靜脈高壓癥時,可見脾竇擴(kuò)張,脾內(nèi)纖維組織增生,單核吞噬細(xì)胞增生,和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。臨床上除了有脾大的癥狀外,還可以出現(xiàn)外周血減少。最常見的是白細(xì)胞和血小板的減少,稱為脾功能亢進(jìn)。

以上內(nèi)容僅供參考

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