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門靜脈高壓脾大原因

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醫生主講實錄

門靜脈主干是由腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成,其中約20%的血液來自于脾,門靜脈的血流受阻、血液淤滯時則可引起門靜脈系統壓力的增高。臨床上表現有脾大、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。

門靜脈正常壓力的平均值約為18cmH2O,門靜脈高壓癥時,壓力大多增高至30到50cmH2O,門靜脈血流阻力增加常是門靜脈高壓癥的始動因素,根據阻力增加的部位,可見門靜脈高壓癥分為肝前、肝內和肝后三型。

肝內型門靜脈高壓癥又可分為竇前、竇后和竇型。在我國肝炎后肝硬化引起門靜脈高壓癥的最常見的原因。

門靜脈血流受阻后,脾靜脈回流不暢,首先就出現充血性脾大,門靜脈高壓癥時,可見脾竇擴張,脾內纖維組織增生,單核吞噬細胞增生,和吞噬紅細胞現象。臨床上除了有脾大的癥狀外,還可以出現外周血減少。最常見的是白細胞和血小板的減少,稱為脾功能亢進。

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