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高血壓腎病發(fā)病機(jī)制是什么

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?高血壓腎病的發(fā)病主要就是因?yàn)殚L期慢性的高血壓,而且血壓沒有得到有效的控制,一般來說持續(xù)十年以上,才會出現(xiàn)腎臟的損害。這種損害一開始是腎小管的功能損害,后期可以出現(xiàn)腎小球損害,最終導(dǎo)致患者有腎功能的問題。

主要的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)殚L期的高血壓導(dǎo)致腎臟的小動脈的硬化,比如入球小動脈、弓狀動脈造成小動脈內(nèi)膜增厚、硬化,從而影響到腎臟的微循環(huán),造成腎實(shí)質(zhì)組織的缺血、缺氧的狀態(tài)。

由于腎小管對于缺血特別敏感,尤其是遠(yuǎn)端腎小管,對于缺血比較敏感,從而造成腎小管的功能損害,患者會出現(xiàn)夜尿增多、尿比重和尿滲透壓下降。隨著時間的推移,腎小球缺血性的病變也會發(fā)生,出現(xiàn)蛋白尿,但是蛋白尿一般為輕度的蛋白尿,病情嚴(yán)重的可以導(dǎo)致中等程度的蛋白尿,最終會導(dǎo)致腎小管的纖維化、腎小球的缺血荒廢,進(jìn)而導(dǎo)致腎功能損害。

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