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肝結核的治療及預后

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醫生主講實錄

肝結核的抗結核治療方案,和血行播散型肺結核的治療方案行是一樣的,也就是常規的四聯,異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,如果四聯抗結核效果不好的話,可以加用喹諾酮類的抗生素,比如說左氧氟沙星、莫西沙星等。注意有無肝功能損害,基礎治療包括一個營養支持,保肝增強機體的免疫力,由于肝結核的治療是在肝有損害的基礎上進行的,抗結核治療的時候必須非常慎重。對于肝膿腫則要考慮引流或者肝葉切除,巨大膿腫破裂的更難處理,預后更差。

如果能及早做出診斷,給予一個充分的抗結核治療,一般的預后是比較好的,結核性肝膿腫向胸腔、腹腔穿破以后預后會更差,一旦誤診死亡率達28%左右,嬰幼兒的肝結核,病情多變比較危重,預后不會很好。

我們總體說一下預后,如果能早期做出診斷,給予一個充分的抗結核治療,一般預后是比較好的,結核性的肝膿腫向胸腔、腹腔穿破后,巨大的膿腫破裂以后,預后會更差。

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