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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2390次

• 腎不納氣有哪些臨床表現

  腎不納氣常見的臨床表現有短氣，喘促，動則尤甚，呼多吸少，深吸為快，汗出肢冷，兼見夜尿頻數，咳嗽嚴重時會出現小便失禁。而且患者會出現面色為青的，口唇是紫的，患者的舌質是淡的，苔是薄的，脈是沉細的。腎不納氣多是由于腎氣虛不能攝納肺氣所出現的病癥，根據中醫基礎理論肺主氣、腎主納氣，只有在肺和腎配合協調的情況下，才能保持人體正常的呼吸功能。腎不納氣常由稟賦不足、年老體弱或哮喘日久，以導致腎中陽氣虛衰、下元不固，氣失攝納而形成。常見于西醫的很多疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等。臨床上出現腎不納氣的情況，應該到醫院做肺部的相關檢查，同時應該在中醫師的指導下合理用藥。

  

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  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2021-12-10 6778次

• 感染性心內膜炎腎損害的臨床表現
  感染性心內膜炎腎損害的臨床表現為：第一：發熱、寒戰，全身多系統受累，腎外表現為紫癜或出血點，關節痛、心力衰竭。第二：心臟擴大，聽診雜音變化，超聲心動圖可見心臟瓣膜病變及贅生物形成。第三：血培養可明確致病菌，多有的底部提血癥，治愈后恢復正常，多數患者血白細胞計數升高，血沉增快，c反應蛋白陽性，90%的患者血清存在循環免疫復合物，血清中可有冷球蛋白和類風濕因子。第四：腎臟受累，包括腎梗死、腎膿腫和腎小球腎炎，主要表現為急性腎炎綜合征，可有肉眼血尿，白細胞尿，也可有急性腎損傷，甚至是急進性腎炎。第五：腎臟病理光鏡下，多為局灶節段性增生性腎小球腎炎，有時有急躁新月體形成，部分患者可有彌漫毛細血管內增生性的病變，免疫熒光可見igg、igm和c3呈顆粒樣沉積于腎小球毛細血管袢和系膜區。
  語音時長 1:44”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-20 1605次

• 感染性心內膜炎的腎損害有哪些臨床表現
  這樣的患者的臨床表現分成兩個大的部分，一是感染性心內膜炎引起的相關臨床癥狀，比如說患者可能會出現發燒，可能會因為心內膜炎引起心臟瓣膜問題，導致嚴重的心律失常，可能會引起胸悶，氣短的心衰癥狀，細菌的栓子脫落以后可能會造成一些臟器的栓塞，比如造成肝脾的腫大，造成皮下的一些結節，這些都是屬于感染性心內膜炎本身引起的癥狀。另外如果累及到腎臟，可能會有相應的臨床表現，患者可能會出現肉眼血尿，還可能會出現激進型腎衰竭，這種情況與免疫因素有關系，導致腎小球新月體形成，患者可能會出現迅速的少尿，甚至發展到無尿，導致水分和代謝廢物無法排泄，患者出現水腫，患者可能會出現毒素水平過高以后引起惡心嘔吐，甚至是尿毒癥腦病等等臨床表現。
  語音時長 1:24”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-06-29 1538次

• 感染性心內膜炎臨床表現有哪些
  感染性心內膜炎是由細菌、真菌和其他微生物，直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥。在臨床上面哪有這么幾類表現，一類是急性感染性心內膜炎，多發生在正常的心臟。第二類是亞急性感染性心內膜炎，多數起病緩慢，有全身不適、疲憊、低熱和體重減輕等非特異性癥狀。常見的臨床癥狀特征患者都有不同程度的發熱，熱型不規則，熱程比較長，個別患者無發熱，但是，有疲勞、盜汗、食欲減退、體重減輕、關節疼、皮膚蒼白等表現。心臟方面呢，80%到85%的患者可聞及心臟雜音。在病程后期，指曲面，而有一些紫色的小結節，會有一些栓塞癥狀。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-12-13 1904次

• 感染性心內膜炎有什么表現
  病情分析：感染心內膜炎主要就是發熱，發熱的類型不是一般的高熱，體溫會極速上升到39°以上。還會造成心臟受損，瓣膜穿孔或者瓣膜反流引起的氣急，嚴重的情況下會出現呼吸困難，平臥困難心功能損傷。意見建議：出現高熱以后要多喝水，補充體能消耗，多吃點清淡，高蛋白，高熱量，維生素等容易消化的半流質食物，有心衰癥狀的不能多喝水，要及時就醫。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-02-25 1402次

• 感染性心內膜炎有眼底損害嗎
  感染性心內膜炎有眼底損害，患者患病后需要積極配合醫生進行治療，防止疾病進一步加重。感染性心內膜炎是由病原微生物循環血途徑引起心內膜、心瓣膜或鄰近大動脈膜的感染，并伴有贅生物的形成，一般多發于伴有器質性心臟病的患者。感染性心內膜炎的最常見的癥狀主要有發熱，還會伴有貧血、脾腫大、全身不適、乏力、肌肉關節
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 61次

• 感染性心內膜炎的腎損害的注意事項有哪些
  感染性心內膜炎腎損害是指由于多種病原體主要是細菌支原體，原蟲等進入血液隨血液回流至心腔，在心臟內膜上生長繁殖造成心內膜發生感染性心內膜炎的損傷，并釋放出毒素使機體產生發熱并造成腎損害，其造成的損害主要有三種：1、免疫性腎炎。2、栓塞性腎炎。3、小的梗塞灶引起局灶性腎炎。如能早期診斷及時使用合適的抗生
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 64次