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肺出血腎炎綜合征患者如何治療,影響預后的因素有哪些

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醫生主講實錄

?肺出血腎炎綜合征多數病人病情險惡,可因大咯血或尿毒癥而死亡,故應盡早治療。

目前公認得療法為:強化血漿置換和免疫吸附治療。因有效的清除血中治病抗體緩解病情,進行強化血漿置換或免疫吸附治療時,需配合應用糖皮質激素及細胞毒藥物,與抑制免疫減少抗體生成,抑制肺、腎炎癥。

上述治療常能迅速控制大咯血,如果治療及時,血清肌酐小于600微摩爾每升,出現少尿之前即開始治療,腎功能也常有不同程度好轉;治療無效的尿毒癥病人可長期透析維持生命;可在循環、抗JBM、抗體消失及病變靜止后做腎移植。

決定抗腎小球基底膜抗體相關疾病預后的因素主要有:

一:血清肌酐的濃度,確診時肌酐大于600微摩爾每升的患者預后差。

二:少尿或無尿。出現少尿無尿的患者預后差。

三:病理腎小球中,新月體所占比例大于85%的病例預后差。

四:以腎臟受累為首發表現的患者預后差。

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