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妊娠期如何選擇甲狀腺藥物

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醫生主講實錄

臨床常用的抗甲狀腺藥物主要有兩種:丙基硫氧嘧啶和他巴唑,ptu者不易通過胎盤,致胎兒畸形的風險較小,缺點是可引起嚴重的肝損害,mmi有一定的致畸風險,但肝毒性相對較低。美國甲狀腺協會建議妊娠早期器官形成時期首選ptu,妊娠中晚期換用他巴唑、mmi、丙基硫氧嘧啶的起始用量為五十至一百毫克,每日三次。患者癥狀控制甲功正常后要盡快減至維持量。當患者依靠最小劑量的抗甲狀腺藥物維持甲功正常數周后可考慮停藥。

但為了避免復發,目前多主張維持治療治妊娠32至36周。停藥后復發或藥物減量后病情又加重者,可以再次服用抗甲狀腺藥物或增加藥物劑量。

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