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慢性腎衰過程中發(fā)生水代謝紊亂的肌理是什么?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?發(fā)生水代謝障礙的機(jī)理主要有:

①滲透性利尿:由于腎單位減少,腎小球?yàn)V過率降低,血中代謝產(chǎn)物積聚致滲透壓升高而產(chǎn)生滲透性利尿。由于滲透性利尿使進(jìn)水減少時(shí)排尿量不能相應(yīng)減少,而有效腎單位的減少則造成攝水過多時(shí)水分不能及時(shí)排出。②腎間質(zhì)滲透梯度不能維持:正常腎臟間質(zhì)的滲透壓由皮質(zhì)表淺部向髓質(zhì)深部逐步增高,這種梯度形式在抗利尿激素作用下可使集合管水分滲入間質(zhì),使尿液濃縮。CRF時(shí)由于腎臟間質(zhì)受破壞,這種梯度削弱使尿液稀釋、濃縮功能均發(fā)生障礙。③抗利尿激素作用減弱。

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