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巨幼細胞貧血的用藥說明

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醫生主講實錄

第一、葉酸缺乏的患者可以口服葉酸,5到10毫克,每天三次,對于胃腸道不能吸收的患者,可以機內注射亞葉酸鈣,1毫克每天一次,直到血紅蛋白恢復正常,一般不需要維持治療。

如果同時有維生素B12缺乏,則需要同時肌注維生素B12,否則加重神經系統損傷,維生素B12缺乏的時候可以肌內注射維生素B12,100微克,每天一次,每次500微克,每周兩次,直到血紅蛋白恢復到正常。

第二、嚴重的巨幼細胞貧血患者補充治療之后,由于貧血恢復過程當中,大量血鉀向新生的細胞內轉移,會突然出現低血鉀,對老年人和有心血管疾病比較差的患者,要注意補充鉀鹽,補充葉酸和維生素B12治療,24小時之后,骨髓細胞的肌肉型便逐漸消失,到治療48小時后,已經基本見不到骨髓細胞的巨幼形變。

因此如果患者在就診之前,服用過葉酸和維生素B12,骨髓涂片檢查沒有辦法確定,應該同時測定血清、葉酸、維生素B12和紅細胞葉酸以幫助診斷。

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