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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 39129次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 19496次

• 慢性腎衰氮質血癥期早期的
  氮質血癥早期血肌酐小于265微摩爾每升的時候，合理的使用acei、arb類的降壓藥，他們具有降壓減少尿蛋白，延緩慢性腎衰竭進展的作用，應用acei和arb類藥物應該嚴密地監測腎功能變化，用藥兩個月之內血清肌酐上升或者是內生肌酐清除率下降小于30%，是藥物藥理作用可，在嚴密監測下繼續使用。如果血清肌酐上升或是內存肌酐清除率下降大于51%要立即停藥，血肌酐大于265微摩爾每升的時候，還有是雙側腎動脈嚴重狹窄的患者，低容量血癥患者慎用。acei的主要副作用是有咳嗽，皮疹，味覺異常和粒細胞減少，在嚴重腎衰竭時候可以引起高鉀血癥病加重貧血，慢性腎衰竭時候常需要兩種以上降壓藥聯合使用，才能達到降壓的目標，acei或者是arb和鈣離子拮抗藥聯合使用是比較常用的。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-10 1840次

• 慢性腎衰氮質血癥期的用藥說明
  慢性腎衰氮質血癥期患者如果酸中毒不嚴重，可以口服碳酸氫鈉，每天三次。如果酸中毒比較重可以給予靜脈補堿，每天一次，持續三天，糾正酸中毒可以引起來低血鈣。如果發生手足抽搐給予50%葡萄糖加糖酸鈣進行靜脈推注，腎小球濾過率比較低的腎衰患者，可以發生鈣齡代謝紊亂和甲狀旁腺素水平升高，這樣可能引起來腎性骨病，常常需要常規使用骨化三醇，再就是蔗糖鐵注射液是最安全的經脈補鐵的形式，可以用于患者缺鐵性貧血情況，另外腎性貧血的患者一般都是由于缺少促紅素引起的，可以外源性補充。
  語音時長 01:32”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-10 1913次

• 腎功能衰竭氮質血癥是幾期
  病情分析：腎功能衰竭氮質血癥期是第2期，又稱之為失代償期，這時的癥狀表現有小便有泡沫，小便發紅，面色萎黃，腰膝酸軟，血壓升高，下肢浮腫，嚴重的可以出現全身浮腫等。化驗檢查腎功示肌酐升高，血常規是血紅蛋白紅細胞降低，血生化顯示血磷升高，血鈣降低等。意見建議：如果患者處于氮質血癥期，這時應給予積極的治療，它的治療主要是以保護殘余的腎功能，防止腎功能進一步惡化為主，可以應用尿毒清顆粒，腎衰寧膠囊等進行治療。
  鄒方鵬 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2023-03-30 1202次

• 慢性腎衰竭5期危險嗎
  病情分析：慢性腎衰竭5期是危險的。因為這是屬于終末期的腎病，患者存在有內環境的紊亂，比如有嚴重的酸中毒、高鉀血癥等等，也會出現貧血，血壓升高，有些患者還會出現昏迷、抽搐。意見建議：患者要采取積極的治療措施，在飲食方面要低鹽，不要吃含鉀高的食物，比如香蕉、橘子；也要控制水分，避免出現水腫、心衰。要使用降壓藥物控制血壓，對于貧血的患者要使用促紅素，需要采取透析治療。
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2021-02-18 1102次

• 慢性腎功能衰竭氮質血癥期是什么意思
  慢性腎功能衰竭氮質血癥期意思是指血肌酐和尿素氮水平已經超過正常的范圍。慢性腎功能衰竭又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現以代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統受累為主要表現的臨床綜合征。從原發病起病到腎功能不全的開始
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-04-18 352次

• 慢性腎功能衰竭氮質血癥期是什么意思
  慢性腎功能衰竭氮質血癥期，是指慢性腎臟疾病患者血中的尿素氮和肌酐水平已超過正常范圍，但尚未達到尿毒癥期的嚴重程度。這一階段是腎功能衰竭早中期的重要表現，標志著腎臟功能的逐漸減退。在氮質血癥期，患者的腎臟已無法有效排除體內的代謝廢物和多余水分
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-12-11 0次