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腫瘤的癌前病變概念

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醫生主講實錄

所謂的癌前病變這種病變很容易轉變為惡性腫瘤,如鱗狀上皮的不典型增生,特別是重度典型增生,在某些因素的作用下很易轉變成鱗狀上皮癌,但它并非是一種獨立的疾病,在某些因素去掉后有時它也可以逆轉為正常的鱗狀上皮。

當前有些人認為這種以上皮內為主的不典型增生都具有腫瘤的性質,因而這種癌前病變較廣泛的應用于各種部位如宮頸上皮內腫瘤、食管上皮內腫瘤、乳腺上皮內腫瘤、前列腺上皮內腫瘤等。

從腫瘤的組織發生學來看這個提法是好的,即對于某些病變應該作為具有腫瘤性質的癌前病變來處理,應密切觀察隨訪或給予適當的處理,不可等閑視之。

但是在有人提出的CIN分類中,將宮頸原位癌也放入其中,這是值得商榷的問題之一。通常認為宮頸原位癌已經具備癌的性質不應化為癌前病變以內,所以上皮內腫瘤的提法,目前不適合應用于臨床診斷中,還是應用不典型增生為好,當然診斷時必須注明不典型增生的程度。

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