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感染性心內膜炎的處理注意事項

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醫生主講實錄

注意事項:抗生素治療的原則,首選殺菌劑很少用抑菌劑,必須維持較高的抗生素血液濃度,至少是體外實驗最低殺菌濃度的八倍以上,抗生素能夠穿透纖維蛋白而達到深藏于贅生物內的細菌,青霉素類的藥物之所以能夠取得良好療效,部分原因是由于青霉素類的藥物有這種穿透力,療程必須足夠長,一般有效維持在四到六組左右,達到治愈的目的。

手術指征是藥物不能控制感染,尤其是真菌感染,人造瓣膜術后六十天內發生感染以及生命的栓塞,感染期出現嚴重的心臟傳導阻滯或心律衰竭不能控制的,血培養基礎上要重新選擇抗生素,療程是四到六周,對青霉素和頭孢菌素過敏的可用萬古霉素,感染性心內膜炎治療過程當中抗凝治療不但不能預防栓塞而且能夠會增加顱內出血的一個傾向,要注意治療效果的監測。比如白細胞計數功能和藥水平監測。

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