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糖尿病性高血壓分類及治療

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醫生主講實錄

?臨床將糖尿病性高血壓,主要分為以下三類:

一、有糖尿病性腎病的高血壓,為糖尿病性腎小球硬化癥,見于約半數的一型糖尿病患者。

二、無糖尿病性腎病的高血壓,多見于二型糖尿病患者,年齡以三十到五十歲者為多。大多為原發性高血壓,多伴有肥胖,特別是中老年患者。

三、糖尿病性自主神經病變性高血壓,表現為臥位性高血壓及立位性低血壓。

糖尿病性高血壓的治療應該注意以下幾點:

一、無糖尿病性腎病的高血壓,首選氨選鋅胺或美多心安,心絞痛發作頻繁可選用心痛定,治療陰虛要從小劑量開始,防止血壓急劇下降。        

二、有糖尿病性腎病的高血壓,宜選用假球丙酸,應謹防高鉀血癥。                        

三、有臥位性高血壓及立位性低血壓者,平臥時需睡高枕,以20厘米到25厘米為宜,穿強力襪,僅臥位血壓偏高者,則不必藥物治療。

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