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髕骨骨折治療

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醫生主講實錄

無移位的髕骨骨折采用非手術方法治療,保持膝關節伸直位,用石膏托或下肢支具固定4~6周,即可開始股四頭肌等長收縮;6周后開始做膝關節主動屈伸活動訓練,在固定過程中若關節內血腫張力大,可在嚴格無菌條件下抽出積血,加壓包扎。

有移位的橫行骨折,如果移位在0.5厘米以內,可采用非手術方法治療,在治療過程中,應隨時觀察骨折端移位情況,若外固定不當或過多過早的股四頭肌收縮,可加重分離移位;超過0.5厘米的分離應手術治療,采用切開復位張力帶鋼絲固定,鋼絲捆扎固定,術后可行膝關節功能練習。

若為髕骨上極或者下極骨折,骨折塊較大,仍可采用上述方法治療;若骨折塊兒太小,可以予以切除,用鋼絲縫合重建髕韌帶,術后伸直位固定4~6周。髕骨的粉碎骨折如果關節軟骨面不平整,均應行手術治療,恢復關節面的平滑。復位后用鋼絲環繞捆扎固定。術后膝關節伸直位固定6~8周,開始功能訓練。對嚴重粉碎骨折,無法恢復髕骨軟骨面完整性時,可摘除髕骨,修補韌帶及關節,術后3~4周開始進行功能鍛煉。

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