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高血壓藥物治療時的用藥選擇原則

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醫生主講實錄

凡是能有效控制血壓并適宜長期治療的藥物就是合理的選擇,包括不引起明顯副作用,不影響生活質量等。

一,合并有心力衰竭者,宜選擇ACE抑制劑、利尿劑。

二,老年人收縮期高血壓者,宜選擇利尿劑,長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

三,合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功不全者,可選用ACE抑制劑。

四,心肌梗死后的患者,可選擇無內在擬交感作用的β受體阻滯劑,對于穩定型心絞痛者也可選用鈣通道阻滯劑。

五,對伴有脂質代謝異常的患者可選用α受體阻滯劑,不宜用β受體阻滯劑及利尿劑。

六,伴妊娠者不宜用ACE抑制劑,血管緊張素二受體阻滯劑,可選用甲基多巴。

七,合并支氣管哮喘,抑郁癥,糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑。痛風患者不宜用利尿劑。合并心臟起搏傳導障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

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