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關節結核的診斷和鑒別診斷

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醫生主講實錄

關節結核分為鼓形和花模形,多是體內其他部分結核桿分枝桿菌經過血行播散所導致,進展比較緩慢,好發于兒童和青少年。主要表現為疼痛,腫脹,關節障礙,早期X表現是骨質疏松,關節囊腫脹,密度增高,關節間隙正常或增寬。

病變進展關節面呈蟲蝕狀骨質破壞,以邊緣為主,上下骨面多對稱受累。關節間隙變窄,晚期病變愈合,骨質破壞停止,關節面圓,骨質銳利,部分患者可出現纖維性關節強直,關節間隙變窄。

鑒別診斷:

第一,是化膿性關節,起病比較急,體征明顯,而且比較重,進展比較快,關節軟骨早期破壞,并出現關節間隙狹窄,常是勻稱性的狹窄。骨破壞發生在承重面伴骨質增生硬化,骨質疏松不明顯可見骨性強直。

第二,類風濕性關節炎,破壞從關節邊緣開始,骨質疏松明顯和結核相似,但常累及多個小關節對稱性。

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