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室性心動過速的處理原則

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醫生主講實錄

?首先應該決定哪些患者應給予治療,目前除了β受體阻滯劑胺碘酮以外,還沒有發現有其他抗心律失常的藥物,可以降低心臟性猝死的發生。

那么對于這個室性心動過速的患者,首先,可以給予靜脈注射利多卡因,或者是普魯卡因胺,同時靜脈持續進行滴注,靜脈注射普羅帕酮是十分有效的,但是這個藥物不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者,其他藥物治療無效的時候,可以選用胺碘酮靜脈注射,或者改用直流電復律,如果患者已經發生低血壓,休克,心絞痛,充血性心力衰竭或者是腦血流灌注不足的一些癥狀,要迅速實行電復律。

洋地黃中毒引起的室速不宜用電復律,應給予藥物治療,而復發性室性心動過速的患者,如果病情穩定,可以經過靜脈插入電極導管至右室,然后應用超速起搏終止心動過速,但應該注意有時會引起心率加快,室速的發生甚至有死亡的風險。

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