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診斷糖尿病性腦血管病時應注意哪些問題?

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醫生主講實錄

?對糖尿病性腦血管病的患者進行診斷時,首先要排除非糖尿病性腦血管病,還要注意以下一些問題:

一,雖然糖尿病容易并發腦血管病,但必須考慮到糖尿病發生各種代謝異常時,也可能出現腦部癥狀,例如低血糖反應可產生局限性神經癥狀,糖尿病性高滲性昏迷,除發生昏迷外可有四肢癱瘓、局限性癲癇、瞳孔不等大、腱反射不對稱,酮癥酸中毒時可出現腦水腫,酸中毒時的低血鉀可致四肢癱瘓,乳酸性酸中毒時可表現為木僵狀態,對此臨床應認真加以鑒別。

二、大多數糖尿病患者已有中小腦梗塞灶,通常這些病灶不表現出典型的局限性癥狀,一旦誘發出現癥狀時,即可發生偏癱、局限性癲癇、腦神經麻痹等,很容易被誤認為新患的腦血管器質性病變。

三、當糖尿病患者出現動眼神經麻痹時,要注意鑒別是糖尿病本身所致,還是橋腦小腦梗塞所致。

四、當腦脊液蛋白質增高時,應排除糖尿病性周圍神經病變。

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