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胸壁結核的臨床表現有哪些?

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醫生主講實錄

?胸壁結核全身癥狀都不明顯,原發結核病灶上有活動則可有疲倦,盜汗,虛弱等癥狀,除有局部不紅,不熱,不痛的膿腫外,幾乎沒有癥狀,故稱為寒性膿腫。

若膿腫穿破皮膚排出水樣渾濁溶液無臭,伴有干酪樣物質經久不愈形成潰瘍和竇道,邊緣往往有懸空現象,若寒性膿腫易發化膿性感染可出現急性炎癥癥狀。

胸壁,無痛軟塊按之有波動感,首先應考慮胸壁結合的可能性,穿刺若抽的膿液涂片及細菌培養陰性,多可確定診斷,穿刺部位應選在膿腫的上方,避免垂直刺入,而至膿液流出形成瘺管。

胸部x片檢查,有時可發現肺,胸膜和肋骨結核病變,但X片檢查陰性,并不能排除胸壁結核的診斷,慢性瘺管或潰瘍可做活檢明確診斷,鑒別診斷應于化膿性肋骨,胸骨骨髓炎及胸壁放射菌病相鑒別。

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