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急性胰腺炎的手術治療指征及方法

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醫生主講實錄

急性胰腺炎的手術治療指征包括:膽道壓力過高,比如出現黃疸,膽道梗阻或者膽道感染應該急診手術解除梗阻并去除病因,如結石,留置t管引流。另外還需要小網膜囊灌洗、引流。

急性重癥胰腺炎伴發感染,要徹底清除胰腺以及周圍間隙內的壞死組織,創口部分敞開引流,如果壞死定便廣泛時可以做胰腺部分切除或胰腺次全切除術,最后做小網膜囊的引流或者灌洗引流,持續一到兩周再改為普通引流。

已經明確或者高度懷疑主腹胰管斷裂,在保守治療病情無好轉或者加重時可以先試行ERCD,今年有學者在內鏡下放置支架,三五天后取出支架,胰腺炎治愈恢復,如果放置支架有困難,則應開腹手術行胰腺部分切除加外引流術。手術時可以根據病情選擇做胃減壓、造瘺和空腸營養性造瘺。

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