我們應(yīng)該采取什么樣的措施進(jìn)行防治。
首先，我們講一下急性肝衰竭引起凝血功能障礙的原因，主要包括：血小板的質(zhì)和量出現(xiàn)障礙、低纖維蛋白原血癥和凝血因子合成減少。國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR>1.5或血小板計(jì)數(shù)＜50*10e9/L，有助于判斷出血。
針對此，我們采取的具體的防治措施：
1、推薦常規(guī)使用維生素k改善凝血功能，以維生素K1療效最佳（建議給患者10～30mg/d靜脈給藥。
2、纖維蛋白原＜1000mg/L時建議使用冷沉淀。
3、有出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者，進(jìn)行有創(chuàng)操作前，新鮮冰凍血漿不能改善PT或國際標(biāo)準(zhǔn)化比值者，應(yīng)輸注重組活化VII因子，但是重組活化VII因子可能會增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
4、臨床出現(xiàn)高纖溶狀態(tài)表現(xiàn)（比如彌漫性粘膜出血或穿刺部位滲血或凝血時間延長，應(yīng)使用抗纖溶藥物。
5、使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI)或H2受體阻滯劑，預(yù)防上消化道出血。
6、不推薦預(yù)防性使用新鮮冰凍血漿，改善凝血功能。
