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胸腔閉式引流的方法是什么?

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醫生主講實錄

插管部位一般多在患側鎖骨中線、外側第二肋間和腋前線第四五肋間,如為局限性氣胸或上需要引流胸腔積液,應當在x透視下選擇適當部位進行插管排氣引流。

插管前在指定部分先用氣胸搶測壓,以了解氣胸類型。然后在局麻下沿肋骨上緣平行做1.5至2厘米皮膚切口,用套管針穿刺進入胸膜腔,拔去針芯,通過套管將無菌膠管插入胸腔,再加外套管退出,固定導管以后定端至于水封瓶的水面下1-2厘米。

插管成功則導管持續溢出氣泡,癥狀緩解,壓縮的肺可以在幾小時至幾天內復張。

經引流后如氣胸的癥狀已緩解,瓶中無氣泡溢出,X線證實肺已經完全復張,應夾管觀察24小時,如無異常可以拔管。如出現雖有氣泡冒出,但癥狀緩解不明顯,可能為導管不通暢或部分劃出胸膜腔,需及時更換導管或其他處理。

水封瓶應放在患者胸部的地方,以免瓶的水反流進入胸腔。引流排氣過程中應注意嚴格消毒,防止發生感染。

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