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肥胖型糖尿病患者該怎么選擇降糖藥

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醫生主講實錄

肥胖型糖尿病患者為何不宜選用優降糖而首選降糖靈,服藥時應注意什么?

優降糖屬于磺脲類降血糖藥,其藥理作用為選擇性地作用于胰島β細胞,刺激性分泌胰島素抑制肝糖原分解,肥胖型糖尿病患者服用磺脲類藥物后容易增加體重,故作為首選藥物。

降糖靈屬于雙胍類降血糖藥物,其作用不但能控制高血糖,且有減輕體重的作用,通過服用降糖靈,食欲減退,食量減少,抑制腸道對葡萄糖及氨基酸的吸收,抑制脂肪的生成,從而達到減輕體重和降低血糖的目的,因此肥胖型糖尿病患者宜選用降糖靈為佳。

服用降糖靈時應注意做血糖監測已調整劑量,必要時還需做乳酸檢測,在臨床治療中降糖靈一般不引起細胞缺氧,但對有高乳酸血癥傾向的患者,服藥后藥物在肝臟中部分代謝不完全,容易出現酮癥,甚至在治療劑量時即可出現,因此在使用降糖靈時不要忘記檢查尿酮體。

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