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• 阻塞性黃疸的表現(xiàn)

  阻塞性黃疸，就是表明他的膽道有梗阻，導(dǎo)致整個膽汁的排泄不暢。我們臨床上最常見的就是膽道閉鎖。膽道閉鎖是先天性的新生兒，或者是一出生的胚胎，出生后的早期就可以發(fā)現(xiàn)，它最主要的表現(xiàn)一個就是黃疸，一個就是出現(xiàn)陶土樣大便，也就是像白色的黏土一樣大便。最主要的原因，就是因為他膽紅素從腸道內(nèi)分泌、分泌不出來，所以他大部分的膽紅素，因為梗阻以后導(dǎo)致進入血液，出現(xiàn)全身黃疸。在臨床上我們最重要的判斷，就是直疸高，而且高是占主要的，就是膽紅素里面有直接膽紅素和間接膽紅素，主要是直接膽紅素增高，而且高的比正常的要高很多倍。另外的話，我們超聲下可以看得到的就是，在肛門可以看到三角形的纖維塊，這個表明他膽道除了膽管看不到以外，可以看到肛門的纖維塊，基本上就可以考慮是，最終確診的話，是需要通過手術(shù)來確診，也就是說直接手術(shù)探查來確診。現(xiàn)在因為有腹腔鏡的技術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)以后，可以用腹腔鏡來探查和做造影檢查來確診，無論是哪一種情況，阻塞性黃疸是比較嚴(yán)重的情況，嚴(yán)重的最終可能都要做肝移植的考慮。所以這樣的話，早期診斷和早期發(fā)現(xiàn)是特別重要的，最重要的就是第一，會出現(xiàn)黃疸；第二，會出現(xiàn)陶土樣大便，通過這兩項，來做早期的判斷和篩查。

  

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  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-01-08 23231次

• 慢性阻塞性肺炎的治療

  慢性阻塞性肺炎的病人，首先第一要戒煙，這樣能及時改善患者的咳嗽、咳痰癥狀，可以促進肺功能的康復(fù)，可以應(yīng)用支氣管擴張劑，比如短效的支氣管擴張劑，如沙丁胺醇、特布他林等，能及時有效地控制患者喘息的癥狀。可以應(yīng)用長效的支氣管擴張劑，如舒利迭、噻托溴銨，信必可都保等，這類能有效地控制患者的病情，避免病情的進一步加重，可以應(yīng)用祛痰類的藥物，使患者痰液稀釋，比如應(yīng)用羧甲司坦，乙酰半胱氨酸這類的藥物，能促進痰液及時咳出，使阻塞性的肺炎病灶，能及時恢復(fù)。還有在抗感染治療的時候，也要針對患者的個體情況，進行一個個體化的抗感染治療，還有建議患者間斷的一個吸氧，每天建議吸氧超過15個小時以上，配合一個合理的鍛煉，充足的睡眠，營養(yǎng)的加強，這些都是慢性阻塞性肺炎，有效的治療手段。

  

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  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-14 3189次

• 非閉塞性腸系膜血管缺血怎么辦
  非閉塞性腸系膜血管缺血，是由于慢性內(nèi)臟動脈的血管發(fā)生粥樣硬化狹窄，然后導(dǎo)致出現(xiàn)腸供血不足。發(fā)病的原因主要是患者年齡比較大，以及能夠引起粥樣硬化的各種危險因素。非閉塞性腸系膜血管缺血病人，臨床表現(xiàn)主要是發(fā)作性的缺血性腹痛，治療非閉塞性腸系膜血管缺血，內(nèi)科治療主要是應(yīng)用擴血管藥物，比如說鈣離子拮抗劑，如硝苯地平等等，這種藥物對一部分患者是有效的。如果藥物治療效果不好，可以采用外科手術(shù)的方法，外科手術(shù)方式包括動脈內(nèi)膜切除術(shù)和血管移植術(shù)等等，近年來經(jīng)皮動脈穿刺以后，在狹窄處采用氣囊導(dǎo)管擴張和放置支撐管，也提供了非手術(shù)治療的可能性。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 1:21”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-26 2157次

• 腸系膜囊腫的超聲診斷
  腸系膜囊腫較網(wǎng)膜囊腫多見，女性更常見，約50%的病例無癥狀，在無意中被發(fā)現(xiàn)，癥狀直接與囊腫的大小，位置及有無并發(fā)癥相關(guān)，而與病變類型關(guān)系不大。腹塊與腹痛是最常見，通常具有側(cè)向移動性，縱向移動受限，囊腫增大，囊內(nèi)出血或感染時可引起腹痛，囊腫壓迫腸管引起的腸梗阻，多具有慢性間歇性發(fā)作的特點，囊腫破裂者引起腹膜炎表現(xiàn)，兒童患者多數(shù)有急腹癥和明顯的消化道癥狀，故常誤診為其他常見的急腹癥。本病無特征性臨床表現(xiàn)，常規(guī)的實驗室檢查與腹部平片的診斷價值也不大，可疑病例可以做超聲檢查，多能幫助做出腸系膜囊腫的診斷，可以了解病變累及的范圍，對臨床提供有意義的幫助。
  語音時長 1:30”
  張蓓蓓 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 5212次

• 怎樣診斷阻塞性肺氣腫
  病情分析：診斷阻塞性肺氣腫主要是通過癥狀和輔助檢查的結(jié)果，癥狀可以表現(xiàn)為咳嗽咳痰，胸悶氣促，輔助檢查主要是依據(jù)胸部X線，胸部CT，肺功能等等，胸部影像學(xué)檢查可以提示肋間隙增寬，心影狹長，縱隔下移等等。肺功能明確提示阻塞性通氣功能障礙，結(jié)合癥狀和輔助檢查結(jié)果即可以明確診斷肺氣腫。意見建議：建議阻塞性肺氣腫的患者一定要戒掉吸煙的不良生活嗜好，并且應(yīng)遠(yuǎn)離有害的氣體環(huán)境，二手煙也不要接觸，堅持規(guī)律服用藥物。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-06-20 702次

• 慢性阻塞性肺病如何護理診斷
  病情分析：慢性阻塞性肺病，平時會出現(xiàn)咳嗽，咳痰，呼吸困難和喘息等癥狀，可以通過胸部x線的檢查進行診斷，另外一些肺功能的檢查或者ct掃描檢查也是可以診斷出來的。意見建議：在護理方面要避免長時間待在空氣污染的環(huán)境下，而且一定要戒煙，也可以通過一些肺部的康復(fù)訓(xùn)練來進行護理。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-02-26 2202次

• 阻塞性肺氣腫的診斷要點
  第一：在原有咳嗽咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，初期僅在勞動，上樓或登山爬坡時有氣促，隨病程的發(fā)展，在平地活動甚至安靜時也感到氣促。當(dāng)慢性支氣管炎急性發(fā)作的時候，氣道阻塞加重，胸悶氣促加重。引起低氧血癥和高碳酸血癥。第二：早期癥狀可以不明顯，出現(xiàn)胸部過度膨脹膨隆，前后徑增大、橫隔運動受限，扣
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 178次

• 阻塞性黃疸
  阻塞性黃疸指的是膽道系統(tǒng)堵塞時膽汁的排泄受到阻礙，而使膽紅素返流到血液引起黃疸稱為阻塞性黃疸，梗阻部位可以在肝內(nèi)，也可以在肝外。有完全性梗阻和不完全性梗阻。常見的病因有膽石癥、肝癌、膽管癌、胰癌、膽道蛔蟲病等。病因方面主要就是見于膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石，另外也有可能會見于惡性疾病比如膽管癌，再就是胰頭癌
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-20 120次