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急性左心衰的治療

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醫生主講實錄

急性左心衰的治療分為以下幾個方面:

一、快速洋地黃化,選用地高辛或西地蘭靜脈注射,不能肯定近期是否用過洋地黃時,可選用西地蘭。

二、利尿,可選用速尿或利尿酸靜脈注射,促使鈉和水排泄,消除水腫。

三、鎮靜,首選嗎啡,皮下或肌肉注射,該藥有抑制過度興奮的呼吸中樞的作用,可緩解呼吸困難。

四、吸氧,在通氧的玻璃瓶中裝入50%到60%的酒精,每次吸氧十到二十分鐘,間隔十五到三十分鐘,重復一到兩次。可使肺內的肺泡因表面張力減低而破裂,增加氣體與肺泡壁的接觸面積,改善氣體交換。

五、減少靜脈回流,采取半臥位或坐位,兩腿下垂以減少靜脈回心血量。嚴重者可采用束縛帶,同時束縛三個肢體。壓力維持在收縮壓與舒張壓之間,每十五分鐘輪流將一側肢體的束帶放松十五分鐘,換束帶,束未束肢體。

六、腎上腺皮質激素,有強心、抗醛固酮、對抗利尿激素的作用,可短期使用。可給予地塞米松和氫化可地松。

七、血管擴張劑,有烏拉地爾、硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明均可靜脈滴注。

以上內容僅供參考

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