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醫(yī)生主講實(shí)錄

要根據(jù)胎兒有無(wú)畸形和孕周大小選擇治療的方案:

第一點(diǎn),是羊水過(guò)少合并胎兒畸形,確定胎兒畸形應(yīng)該及早的終止妊娠,可選擇b超引導(dǎo)下經(jīng)腹利凡諾爾引產(chǎn)。

第二,羊水過(guò)少合并正常的胎兒,要去尋找與祛除病因,增加補(bǔ)液量,改善胎盤(pán)功能,抗感染。囑咐孕婦,胎動(dòng)計(jì)數(shù),進(jìn)行胎兒生理物理評(píng)分,b超動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)羊水量及臍動(dòng)脈收縮期最高血流速度和舒張期最低血流速度,也就是SBD的比值。胎兒電子監(jiān)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)的情況,終止妊娠,對(duì)于妊娠已足月,胎兒可宮外存活者應(yīng)及時(shí)終止妊娠,合并胎盤(pán)功能不良胎兒窘迫或破膜時(shí)羊水少,并且胎糞污染嚴(yán)重者,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩,應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)終止妊娠以降低圍產(chǎn)兒的病死率。對(duì)于胎兒儲(chǔ)備功能尚好,沒(méi)有明顯的宮內(nèi)缺氧,人工破膜羊水清亮者可以陰道試產(chǎn)。如果選擇陰道試產(chǎn),應(yīng)該密切觀察產(chǎn)程的進(jìn)展,連續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒變化。

第三,增加羊水量臍帶治療,對(duì)于妊娠未足月胎肺不成熟,可以行增加羊水量臍帶治療,延長(zhǎng)妊娠期。可以采用羊毛腔混注液體法以降低胎兒病異減速發(fā)生率,羊水糞染率以及剖宮產(chǎn)率,與此同時(shí)應(yīng)選擇宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。

以上內(nèi)容僅供參考

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