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胸腔積液的臨床表現

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醫生主講實錄

1.癥狀

(1)胸悶和呼吸困難積液較少(少于300ml)時癥狀多不明顯,但急性胸膜炎早期積液量少時,可有明顯的胸痛,于吸氣時加重,患者喜患側,當積液增多時胸膜臟層和壁層分開,胸痛可減輕或消失。中、大量胸腔積液(大于500ml)時,可出現氣短、胸悶、心悸,呼吸困難,甚至端坐呼吸并伴有發紺。

(2)原發病癥狀如結核病所致胸腔積液者可有低熱、乏力、消耗等結核中毒癥狀;心力衰竭患者有心功能不全的癥狀;肺炎相關性胸腔積液和膿血常有發熱和咳嗽咳痰;肝膿腫者有肝區疼痛。

2.體征

纖維素性胸膜炎的患者,可聽到胸膜摩擦音或觸及胸膜摩擦感。中、大量積液時,可見患側呼吸運動受限,呼吸淺快,肋間隙豐滿,氣管向健側移位,患側語音震顫減弱或消失,積液區上方呼吸音增強,有時可聽到支氣管呼吸音。

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