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尿微量白蛋白測定的意義

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醫生主講實錄

糖尿病腎病早期的改變是腎小球基底膜增厚,濾孔增大以及電荷屏障消失,指血漿白蛋白容易過濾到尿液中,因此尿白蛋白的排泄率是診斷早期糖尿病腎病的重要指標,通常用以下方法來診斷:

第一、用晨尿6毫升測尿蛋白,如果大于每升20mg則有腎臟損害。

第二、用晨尿6毫升測尿白蛋白與尿肌酐的比值,男性大于2.5毫克每毫摩爾,女性大于3.5毫克每毫摩爾的提示腎臟有損傷。

第三、收集24小時、12小時或者8小時的尿,測定24小時尿白蛋白排泄率,如果排泄濾在每24小時20m,屬于臨界水平,要在一到六個月之內,重復測定24小時尿蛋白,如果兩次測定結果都在每20小時30到300mg或者三次的平均值,在那24小時30到300mg,診斷為微量白蛋白尿,微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的診斷標志之一。長期出現微量白蛋白尿對腎臟不利,蛋白尿對腎的損傷可以導致腎單位損害、腎小球硬化或者最終導致腎萎縮。

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