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醫生主講實錄

卵巢囊腫可以選擇腹腔鏡,也可以選擇開腹手術,腹腔鏡下探查,已經被廣泛采用,手術的處理方案是探查、復位扭轉、剝離囊腫,盡可能多的保留卵巢組織,卵巢囊腫扭轉的手術原則,則是盡可能的保留卵巢組織,無論卵巢是否已經出現了血供受損,顏色發黑,目前均提倡保留,對于囊腫的處理原則,為盡可能的完整剝除,如果失敗,可以行囊腫穿刺引流,或者囊腫開創術。

對于手術中懷疑有惡性可能,不能急于切除腫瘤以及所有的卵巢及附件,應盡可能的完整切除腫瘤或者做活檢,在病理確定為惡性時,再按照癌癥的手術方式,在此安排二次手術根治。

對于卵巢扭轉的復發或者對側卵巢,在日后發生扭轉的發生率為2%到5%,卵巢固定可以減少扭轉復發,尤其對于已經切除一側卵巢的患者,但是卵巢固定可能會損傷卵巢,扭曲卵泡與輸卵管的關系,有降低生殖能力的潛在影響。

所以目前對于卵巢固定與否,尚無定論,固定卵巢的方法,有子宮卵巢韌帶地折疊和縮短,還要將卵巢固定在盆腔側壁,將子宮卵巢韌帶折疊固定于圓韌帶,或者將卵巢固定于子宮漿膜層,術中應保護輸卵管傘端。

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