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糖尿病患者合并肺結核時應該怎么治療

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醫生主講實錄

?糖尿病患者是結核病的易感者,結核病患病率是非糖尿病患者的2~4倍,糖尿病控制不良組的結核病發病率是糖尿病控制良好組的三倍,合并糖尿病的活動性肺結核,常有明顯的發熱、疲乏無力、盜汗、消瘦。

呼吸系統癥狀,胸部x線表現病變較廣泛,干酪滲出性病變空洞,下葉或下肺野的病變較多,痰結核分枝桿菌陽性率較高,診斷不難,并發糖尿病的中重度肺結核是接受胰島素治療的適應癥,糖尿病合并肺結核時在積極控制糖尿病,同時采用短程的化學治療也可取得滿意療效。

決定治療效果的關鍵,在于選用的抗結核藥是否敏感,化療方案是否合理有效,糖尿病是否控制及肺部結核病變的性質范圍,多數主張并發兩病時,結核的治療,一般采用利福平等的三年或四年方案,療程不宜過短,以九到十二個月為宜,必要時可適當延長,結束治療后應定期隨訪,要考慮抗結核藥物,可能對糖尿病及慢性合并癥的影響。

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