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結核性膿胸的臨床表現

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醫生主講實錄

單純的結核性膿胸,多繼發于肺結核,看起病比較緩慢,有慢性結核中毒癥狀,發熱、盜汗、胸痛、胸悶、周身不適、消瘦等。

膿胸患者都有程度不等的胸痛,早期樣呼吸,咳嗽的時候加重,慢性膿胸胸痛不明顯,多數患者有刺激性干咳,肺部繼發感染可有膿痰、血痰,胸膜結核病變及肺表面干酪樣空洞,大量干酪物質及結核分枝桿菌進入胸腔,多引起混合性的膿胸,全身中毒癥狀嚴重,主要表現為高熱、惡心、嘔吐、劇烈的胸痛、呼吸困難、全身衰弱的,需要緊急處理。

若胸腔積膿較多,縱膈心臟受壓以及胸廓畸形,限制了通氣障礙,出現胸悶、氣急、呼吸困難、心慌等。若伴有支氣管胸膜瘺,可有刺激性咳嗽,而且咳嗽與體位有關,健側臥位咳嗽更為頻繁劇烈,咳出與胸液相同的膿樣痰液,有時還伴有咯血,若因支氣管胸膜瘺而引起結核播散,則病情更為嚴重。

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