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肺高壓重度能痊愈嗎

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醫生主講實錄

肺動脈高壓,分為原發性和繼發性兩類,其中原發性肺動脈高壓,是肺動脈內皮腫瘤,相當于內皮細胞惡變后,快速在肺動脈血管腔中生長并長滿,所有靜脈血,因此都被肺動脈擋在一側,如無正確治療,患者很快死于難以糾正的右心衰竭。

肺動脈高壓治療,不僅僅局限于單純的藥物治療,而應該有一套完整的治療策略,包括患者病情嚴重程度的評價,支持治療,血管反應性的評價,藥物有效性的評價和不同藥物聯合治療的評價。

在肺動脈高壓,靶向藥物問世以前,特發性肺動脈高壓患者的病,自然病程最為明確,診斷后中位生存期僅為兩到三年,且癥狀嚴重者預后更差,靶向藥物治療時代,可使三年生成率提高到85%,即使如此,由于大多數患者存在嚴重的血流動力學和功能障礙,遠期臨床預后不良,左心疾病所致的肺動脈高壓患者右室收縮壓,每增加5毫米汞柱,死亡率相應增加9%,肺動脈高壓和右心功能障礙同時存在著,預后更差。

肺動脈壓力增高和右室功能障礙,也是慢性肺疾病所致肺動脈高壓死亡最重要的預測因素,適合手術慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者,肺動脈血栓剝脫術,術后遠期存活率好于藥物治療和肺移植者,術后三個月新功能及氣體交換功能,可以明顯改善,術后兩年平均肺動脈壓,肺功能,即肺活動耐量可逐漸好轉。

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