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肺栓塞的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

根據(jù)栓子大小及其阻塞肺動(dòng)脈的程度,有輕重之分:

第一,主要表現(xiàn),以起病突然、腦缺氧等一系列表現(xiàn)為主。

起病突然:患者突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥,甚至?xí)炟省⒖┭DX缺氧癥狀:患者極度焦慮不安、恐懼、惡心、抽搐和昏迷。急性疼痛:胸痛、肩痛、頸部痛、心前區(qū)及上腹痛。總之,根據(jù)栓子的大小及阻塞的部位表現(xiàn)不盡相同,但暈厥可能是急性肺栓塞惟一或首發(fā)癥狀。

第二,體征,大的動(dòng)脈栓塞可出現(xiàn)急性右心衰竭的癥狀,甚至突然死亡。心動(dòng)過速,甚至有舒張期奔馬律,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn),主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣有第二音分裂,休克、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝大。肺部濕啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺實(shí)變的體征。

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