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輸尿管損傷臨床表現

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醫生主講實錄

輸尿管損傷的臨床表現較為復雜。輕度黏膜損傷可僅表現為血尿和腰腹部脹痛,癥狀多可在短期內緩解消失。而部分輸尿管損傷的患者,如未能及時發現,進而繼發或合并其他臟器受損,可能因休克,腹膜炎等嚴重的全身癥狀而掩蓋輸尿管損傷的原發癥狀。

輸尿管損傷常見的臨床癥狀有以下四點:

第一,尿外滲:醫源性或外傷性損傷所致的輸尿管穿孔、裂傷、離斷等情況,并可導致尿液外滲。

第二,血尿:血尿的嚴重程度,與輸尿管損傷的程度之間,并不相關聯。

第三,感染:輸尿管損傷引起尿外滲,常伴隨著局部及全身的感染癥狀,感染局限的患者常表現為局部的疼痛、發熱、膿腫形成等,一旦感染未能及時控制而引起全身癥狀,患者可出現寒戰、高熱、呼吸急促、神經癥狀等尿源性膿毒癥表現,嚴重者甚至會出現感染性休克。

第四,尿路梗阻:輸尿管損傷常引起上尿路梗阻,對于非完全性梗阻的患者,可表現為患側腎盂腎盞積水、梗阻上段輸尿管擴張、腰部脹痛等,而完全性梗阻的患者,除上述癥狀外,可表現為患側腎功能受損。

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