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微小病變性腎病的對癥治療方法有哪些?

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醫生主講實錄

微小病變性腎病的對癥治療方法包括:

第一、利尿消腫。對激素治療反應差,水腫不能消退者,可以適當使用利尿劑,注意的是當患者處于低血容量狀態時,一味的過度應用利尿劑治療水腫是困難而且比較危險的。此時可以考慮應用白蛋白或者是血漿加速尿靜脈滴注治療,但不應頻繁的使用血漿制品,否則會增加腎小球濾過的負擔,并增加近區小管重吸收的負擔,已導致近區小管上皮空泡變性。

第二、抗凝。血栓及栓塞是腎病綜合征的常見并發癥之一,血漿白蛋白小于二十克每升時,應給予抗凝和抗血小板聚集治療,有明顯血栓癥狀應盡快給予溶栓治療。

第三、感染。感染為微小病變型腎病,最常見的并發癥也是其復發的重要誘因,易發生呼吸道泌尿道消化道皮膚等感染,原則上不主張預防性的應用抗生素一旦發生感染應盡快根據藥敏結果選擇敏感的抗生素。

第四、急性腎損傷在治療微小病變型腎病的過程中應避免大量使用利尿劑和腎毒性藥物,密切監測腎功能,如果出現急性腎損傷,而且進行性加重則需要血液透析治療。

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