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質(zhì)子泵抑制劑導(dǎo)致腎損害的機制

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醫(yī)生主講實錄

質(zhì)子泵抑制劑和氫離子受體阻斷劑所導(dǎo)致的腎損害作用機制不明確可能與免疫機制相關(guān)。臨床表現(xiàn)為服藥以后出現(xiàn)的非特異的發(fā)熱、乏力、全身不適,肌痛、惡心、納差等癥狀,無特異性的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛三聯(lián)征的表現(xiàn)。

尿檢異常常見,表現(xiàn)為無菌性白細(xì)胞尿、蛋白尿、鏡下血尿、h2受體阻斷劑腎損害患者生化檢查提示腎功能下降,并可以伴有安卡陽性。此外氫離子2受體阻斷劑類藥物可以抑制腎小管分泌肌酐。

臨床上,當(dāng)血肌酐升高不超過20%時可以不予處理,質(zhì)子泵抑制劑可以有貧血及血肌酐顯著升高,兩者病理均主要表現(xiàn)為急性間質(zhì)性腎炎,此類急性間質(zhì)性腎炎一般預(yù)后較好,停藥后幾天至幾周腎功能即可恢復(fù),極少數(shù)的患者需要激素,甚至透析治療。

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