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質子泵抑制劑導致腎損害的機制

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醫生主講實錄

質子泵抑制劑和氫離子受體阻斷劑所導致的腎損害作用機制不明確可能與免疫機制相關。臨床表現為服藥以后出現的非特異的發熱、乏力、全身不適,肌痛、惡心、納差等癥狀,無特異性的發熱、皮疹、關節痛三聯征的表現。

尿檢異常常見,表現為無菌性白細胞尿、蛋白尿、鏡下血尿、h2受體阻斷劑腎損害患者生化檢查提示腎功能下降,并可以伴有安卡陽性。此外氫離子2受體阻斷劑類藥物可以抑制腎小管分泌肌酐。

臨床上,當血肌酐升高不超過20%時可以不予處理,質子泵抑制劑可以有貧血及血肌酐顯著升高,兩者病理均主要表現為急性間質性腎炎,此類急性間質性腎炎一般預后較好,停藥后幾天至幾周腎功能即可恢復,極少數的患者需要激素,甚至透析治療。

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