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隱源性機化性肺炎的診斷

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醫生主講實錄

當患者有以下的臨床表現的時候,我們就應該注意有隱源性機化性肺炎的可能性。

第一,亞急性起病。

第二,持續性的干咳,不同程度的呼吸困難,雙肺可以聽到爆裂音,沒有杵狀指。

第三,胸部的X線影像學主要表現為彌漫性分布的肺泡和肺間質,具有多發現性、多顯性、多變性,尤其是陰影的游走性最為重要,而且沒有蜂窩肺。

第四,支氣管灌洗液中淋巴細胞比例增高。

第五,抗感染治療沒有效果,即除外感染性的疾病。

第六,不符合外源性過敏性肺泡炎,慢性嗜酸粒細胞肺炎,非特異性間質性肺炎、風濕性疾病所致的肺腫傷,細支氣管肺泡癌等非感染性疾病的診斷。

這個病的確診需要外科的肺活檢的組織病理學資料,但是如果患者不能耐受或拒絕肺活檢,應該由支氣管鏡肺活檢或者是經皮活檢取材的活組織標本,其組織病理學表現為機化性肺炎的時候才可以考慮隱源性機化性肺炎的臨床癥狀。由于這個病對糖皮質激素的治療反應比較好,若治療的效果顯著,則更支持隱源性機化性肺炎的診斷。

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