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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 39136次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類(lèi)消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 19507次

• 慢性腎衰竭過(guò)程中為何易并發(fā)腎性貧血？
  貧血是慢性腎衰竭患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，因原發(fā)病因不同，貧血的程度也會(huì)有差異，高血壓、腎硬化、多囊腎引起的貧血，相對(duì)較輕，而伴有腎病綜合癥并發(fā)嚴(yán)重的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及雙腎切除的患者，貧血相對(duì)較重。引起貧血的原因很多，主要有：1、慢性腎衰竭時(shí)，腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少。2、循環(huán)中存在抑制促紅細(xì)胞生成素生成的物質(zhì)。3、各種原因?qū)е录t細(xì)胞膜鈉泵受抑制，引起紅細(xì)胞的壽命縮短。4、鐵缺乏或葉酸不足和營(yíng)養(yǎng)不良。5、胃腸道及血透析過(guò)程中引起的慢性失血或出血。6、甲狀旁腺功能亢進(jìn)。7、慢性感染。8、鋁中毒。9、慢性腎衰竭患者的骨髓促紅細(xì)胞生成素受體后缺陷等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-23 1839次

• 慢性腎衰竭過(guò)程中為何易發(fā)生代謝性酸中毒
  慢性腎衰竭過(guò)程中可以發(fā)生代謝性酸中毒，是指各種原因引起患者的細(xì)胞外液氫離子增加或碳酸氫更離子丟失，導(dǎo)致的以原發(fā)性碳酸氫更降低和PH值降低的一種酸堿平衡紊亂，腎臟和肺臟是調(diào)節(jié)酸堿平衡的重要器官，其中腎臟主要通過(guò)重吸收濾過(guò)的碳酸氫更，并排除氫離子和酸更來(lái)調(diào)整酸堿平衡。在正常狀態(tài)下或酸中毒時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)的碳酸氫更幾乎全部被腎小管重吸收，以補(bǔ)充堿的儲(chǔ)存，腎臟也分泌氨與氫離子結(jié)合成氨，排出體外，以消除代謝過(guò)程中生成的固定酸，腎臟也排除可滴定酸。酸中毒在慢性腎衰竭患者中比較常見(jiàn)，在部分輕中度腎功能受損的患者中即可發(fā)生，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率降至25ml/分以下，至終末期階段，幾乎全部患者均存在代謝性酸中毒，其臨床表現(xiàn)為疲乏無(wú)力，惡心嘔吐等，嚴(yán)重者可并發(fā)心律失常，休克，昏迷而危及生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 4393次

• 什么是腎性腎衰竭
  腎性腎衰是指病變本身在腎臟，是腎實(shí)質(zhì)的病變引起的。腎衰就是腎功能衰竭，腎臟是人體的重要排泄器官，具有排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物、藥物、毒物和解毒產(chǎn)物以及調(diào)節(jié)體內(nèi)水電解質(zhì)酸堿平衡的功能。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-26 1703次

• 高血壓腎衰竭嚴(yán)重嗎
  病情分析：高血壓腎衰竭是比較嚴(yán)重的。高血壓的患者如果血壓在5年以上，而且控制不是很好，那么很容易損傷各個(gè)臟器，腎臟就是其中一個(gè)。會(huì)引起腎高血壓腎病，直至發(fā)展成為腎功能衰竭。一旦發(fā)展到了腎功能衰竭都是比較嚴(yán)重的，這時(shí)候疾病無(wú)法逆轉(zhuǎn)，只能借助于藥物來(lái)長(zhǎng)期維持。意見(jiàn)建議：可以用尿毒清顆粒，海昆腎喜膠囊來(lái)排毒，應(yīng)用氨氯地平或者是纈沙坦膠囊來(lái)控制血壓。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-23 2504次

• 腎衰竭導(dǎo)致高血壓
  確實(shí)腎衰竭有可能會(huì)導(dǎo)致高血壓。急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎以及急慢性的腎盂腎炎，都有可能會(huì)引起腎衰竭，引起高血壓，主要是因?yàn)槟I衰竭以后患者出現(xiàn)水鈉潴留，就可能會(huì)導(dǎo)致血壓的升高。血壓升高以后，更會(huì)加重水鈉潴留，所以兩者互為惡性循環(huán)。高血壓會(huì)加重腎衰竭，腎衰竭也會(huì)加重高血壓，發(fā)展下去就會(huì)并發(fā)其他的疾病
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 545次

• 腎衰竭導(dǎo)致高血壓
  腎衰竭導(dǎo)致的高血壓是一種常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓類(lèi)型，其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，涉及腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活、水鈉潴留以及腎臟排泄功能下降等多方面因素。針對(duì)這一病癥，治療的關(guān)鍵在于綜合控制血壓、改善腎功能，并依據(jù)個(gè)體情況選擇合適的藥物。腎素-血管緊張素系
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-28 0次