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克隆病和腸結核的不同點

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醫生主講實錄

?克羅恩病和腸結核的不同點,大體可以從臨床特點和病理改變上來鑒別:

一、如果有腸漏、腸壁或器官膿腫、肛門直腸周圍病變、活動性便血、腸穿孔等并發癥,或病變切除以后復發等等,應該多考慮克羅恩病,如果伴有其他器官結核,血腫、腺苷酸脫氨酶活性升高多考慮腸結核。

二、克羅恩病可有結節病樣肉芽腫、裂隙狀潰瘍、淋巴細胞聚集,但是沒有干酪性壞死,腸結核的腸壁病變活檢可以有干酪樣壞死,粘膜下層閉縮,對鑒別有困難者建議先行抗結核治療,有手術適應癥者可以手術探查,除切除的病變腸段需做病理檢查外,還要取多個腸系膜巴結做病理檢查。

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