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食管異物治療的原則

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醫生主講實錄

食管異物的診斷比較簡單,有明確的異物誤食史,有吞咽困難、吞咽痛、伴流涎、胸后痛等,較大的異物壓迫喉、氣管,可有呼吸困難等癥狀。胸片x線檢查和吞鋇實驗可以明確診斷,發現了食管異物。

治療原則應該注意兩點:綜合評估患者情況,在條件具備的情況下,進行內鏡下取異物。由于發生食管異物的患者多為小兒和老人,必須在內鏡取異物之前進行評估。必要時需要完成簡單的術前準備,血型、血常規、急診生化等檢查是必要的。

一旦明確實管異物的診斷就要準備取異物。取異物前要明確其位置、大小、形態、方向,若異物形態特殊,比如假牙等,需要先設計取出方案,再進行內鏡下取異物。

內鏡取異物時,防止強拉硬拽,造成食管粘膜的損傷、穿孔等并發癥。如評估異物取出過程中危險性較大時,請胸心外科手術取出,并注意觀察是否合并其他嚴重的并發癥。

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