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有些溶劑導致的中毒性腎病的臨床表現

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醫生主講實錄

?根據有機溶劑的種類不同,臨床表現各有側重,但多累及全身多系統:

1.腎臟表現。近年來有機溶劑相關性腎病能受到重視,其臨床特點為大量蛋白尿。

2.腎病綜合征伴近端腎小管損傷。腎臟病理為足細胞數目減少,階段壁層上皮細胞增生,腎小管反流以及近端小管病變。該病對免疫抑制劑治療反應不佳,預后較差。

酚,醇,鹵代烴類可導致急性腎小管壞死,腎小球損害以致急性腎衰竭:

1.非少尿性腎衰竭多見,四氯化碳,二硫化碳及甲苯中毒后可致慢性中毒性腎病,烴化物吸入中毒后可導致肺出血腎炎綜合征。

2.腎外表現以神經系統損害最多見,可出現頭痛,惡心,幻想,瞻望,抽搐,昏迷甚至死亡。腦神經損害可導致失明,聽力障礙等。也可合并周圍神經炎的表現,吸入可導致呼吸道黏膜損傷,引起化學性肺炎,肺水腫。可引起血液系統損害表現為再生障礙性貧血,溶血。對心血管影響表現在惡性心律失常,血管粥樣硬化等,其他如皮膚生殖功能等均有損害。

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